Par N. T.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) a alert\u00e9 que la r\u00e9sistance aux antimicrobiens (RAM) est l\u2019une des 10 plus grandes menaces pour la sant\u00e9 publique mondiale auxquelles l\u2019humanit\u00e9 est confront\u00e9e. L\u2019utilisation abusive et excessive des antimicrobiens est le principal facteur ayant conduit \u00e0 l\u2019apparition de pathog\u00e8nes r\u00e9sistants aux m\u00e9dicaments. La RAM est une menace pour le d\u00e9veloppement. Elle n\u00e9cessite que des mesures soient prises d\u2019urgence dans de multiples secteurs pour que les objectifs de d\u00e9veloppement durable puissent \u00eatre atteints.<\/p>\n\n\n\n
Le manque d\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019eau potable et \u00e0 l\u2019assainissement, et des mesures inadapt\u00e9es de pr\u00e9vention et de lutte contre les infections, favorisent la propagation des microbes, dont certains peuvent r\u00e9sister aux traitements antimicrobiens. Le co\u00fbt de la r\u00e9sistance aux antimicrobiens pour l\u2019\u00e9conomie est consid\u00e9rable. Outre les d\u00e9c\u00e8s et les incapacit\u00e9s, la dur\u00e9e plus longue de la maladie se traduit par des s\u00e9jours prolong\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, le besoin de recourir \u00e0 des m\u00e9dicaments plus on\u00e9reux et des difficult\u00e9s financi\u00e8res pour les personnes touch\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Sans antimicrobiens efficaces, le succ\u00e8s de la m\u00e9decine moderne dans le traitement des infections, y compris lors d\u2019interventions de chirurgie lourde et de la chimioth\u00e9rapie contre le cancer, serait expos\u00e9 \u00e0 des risques accrus. Les antimicrobiens \u2013 comme les antibiotiques, les antiviraux, les antifongiques et les antiparasitaires- sont des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour pr\u00e9venir et traiter les infections chez les \u00eatres humains, les animaux et les v\u00e9g\u00e9taux.<\/p>\n\n\n\n
Qu\u2019est-ce que la r\u00e9sistance aux antimicrobiens ?<\/p>\n\n\n\n
La r\u00e9sistance aux antimicrobiens (RAM) survient lorsque les bact\u00e9ries, les virus, les champignons et les parasites \u00e9voluent au fil du temps et ne r\u00e9agissent plus aux m\u00e9dicaments, rendant plus difficile le traitement des infections et augmentant le risque de propagation des maladies, de formes graves de celles-ci et de d\u00e9c\u00e8s. Du fait de la r\u00e9sistance aux antimicrobiens, les antibiotiques et autres m\u00e9dicaments antimicrobiens perdent leur efficacit\u00e9 et les infections deviennent de plus en plus difficiles, voire impossibles \u00e0 traiter.
L\u2019apparition et la propagation de pathog\u00e8nes r\u00e9sistants aux m\u00e9dicaments qui ont acquis de nouveaux m\u00e9canismes de r\u00e9sistance, conduisant \u00e0 la r\u00e9sistance aux antimicrobiens, continue de compromettre notre capacit\u00e9 \u00e0 traiter des infections courantes. La propagation mondiale rapide des bact\u00e9ries multir\u00e9sistantes et panr\u00e9sistantes (\u00e9galement connues sous le nom de \u00ab superbact\u00e9ries \u00bb) qui provoquent des infections ne pouvant pas \u00eatre trait\u00e9es au moyen des antimicrobiens existants, tels que les antibiotiques, est particuli\u00e8rement inqui\u00e9tante.<\/p>\n\n\n\n
La fili\u00e8re de d\u00e9veloppement de nouveaux antimicrobiens est au point mort. En 2019, l\u2019OMS a recens\u00e9 32 antibiotiques en d\u00e9veloppement clinique qui correspondent \u00e0 la liste OMS des agents pathog\u00e8nes prioritaires, dont six seulement ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s comme novateurs. En outre, le manque d\u2019acc\u00e8s \u00e0 des antimicrobiens de qualit\u00e9 reste un grave probl\u00e8me. Les p\u00e9nuries d\u2019antibiotiques touchent des pays \u00e0 tout niveau de d\u00e9veloppement et en particulier leurs syst\u00e8mes de soins de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Les antibiotiques perdent de plus en plus leur efficacit\u00e9 au fur et \u00e0 mesure de la propagation de la r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments dans le monde, ce qui conduit \u00e0 des infections de plus en plus difficiles \u00e0 traiter et \u00e0 des d\u00e9c\u00e8s. Il est urgent de mettre au point de nouveaux antibact\u00e9riens, par exemple pour traiter les infections bact\u00e9riennes \u00e0 Gram n\u00e9gatif r\u00e9sistantes aux carbap\u00e9n\u00e8mes figurant sur la liste OMS des agents pathog\u00e8nes prioritaires. Toutefois, faute de modifier la mani\u00e8re dont les antibiotiques sont utilis\u00e9s, tout nouvel antibiotique subira le m\u00eame sort que les antibiotiques actuels et deviendra \u00e9galement inefficace.<\/p>\n\n\n\n
Le co\u00fbt de la r\u00e9sistance aux antimicrobiens est consid\u00e9rable<\/p>\n\n\n\n
L\u2019augmentation des niveaux de r\u00e9sistance a des r\u00e9percussions \u00e9conomiques importantes, les traitements de deuxi\u00e8mes et de troisi\u00e8me intention \u00e9tant beaucoup plus chers que ceux de premi\u00e8re intention. Le programme OMS visant \u00e0 lutter contre la r\u00e9sistance du VIH aux m\u00e9dicaments surveille la transmission et l\u2019\u00e9mergence de la r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments anti VIH, qu\u2019ils soient anciens ou nouveaux, dans le monde entier.<\/p>\n\n\n\n
R\u00e9sistance des parasites du paludisme<\/p>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9mergence de parasites r\u00e9sistants aux m\u00e9dicaments repr\u00e9sente l\u2019une des plus graves menaces dans la lutte contre le paludisme et se traduit par une augmentation de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9 dues \u00e0 la maladie. Les combinaisons th\u00e9rapeutiques \u00e0 base d\u2019art\u00e9misinine (CTA) sont le traitement de premi\u00e8re intention recommand\u00e9 pour le paludisme \u00e0 P. falciparum sans complication et elles sont utilis\u00e9es par la plupart des pays o\u00f9 le paludisme est end\u00e9mique. Les CTA combinent une composante art\u00e9misinine et un m\u00e9dicament associ\u00e9. Dans la R\u00e9gion du Pacifique occidental et dans la R\u00e9gion de l\u2019Asie du Sud-Est de l\u2019OMS, une r\u00e9sistance partielle \u00e0 l\u2019art\u00e9misinine et une r\u00e9sistance \u00e0 un certain nombre de m\u00e9dicaments associ\u00e9s des CTA ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es au Cambodge, au Myanmar, en R\u00e9publique d\u00e9mocratique =\u00d8\u00f2\u00dc=\u00d8\u00f2\u00dc lao, en Tha\u00eflande et au Viet Nam gr\u00e2ce \u00e0 des \u00e9tudes men\u00e9es entre 2001 et 2019. Il est par cons\u00e9quent plus difficile de choisir le bon traitement et une surveillance \u00e9troite est n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n
Dans la R\u00e9gion de la M\u00e9diterran\u00e9e orientale de l\u2019OMS, la r\u00e9sistance de P. falciparum \u00e0 la sulfadoxine-pyrim\u00e9thamine a conduit \u00e0 des \u00e9checs de la combinaison art\u00e9sunate sulfadoxine pyrim\u00e9thamine dans certains pays, obligeant \u00e0 passer \u00e0 une autre CTA.<\/p>\n\n\n\n
En Afrique, des donn\u00e9es probantes r\u00e9cemment publi\u00e9es probantes r\u00e9cemment publi\u00e9es montrent l\u2019\u00e9mergence de mutations li\u00e9es \u00e0 la r\u00e9sistance partielle \u00e0 l\u2019art\u00e9misinine au Rwanda. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, les CTA qui ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es restent tr\u00e8s efficaces. Toutefois, une poursuite de la propagation de la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019art\u00e9misinine et aux m\u00e9dicaments associ\u00e9s des CTA pourrait poser un d\u00e9fi majeur pour la sant\u00e9 publique et compromettre les importants progr\u00e8s obtenus dans la lutte contre le paludisme.<\/p>\n\n\n\n
N\u00e9cessit\u00e9 de mesures concert\u00e9es<\/p>\n\n\n\n
La r\u00e9sistance aux antimicrobiens est un probl\u00e8me complexe qui requiert une approche multisectorielle coordonn\u00e9e. L\u2019approche \u00ab Une seule sant\u00e9 \u00bb rassemble de multiples secteurs et parties prenantes jouant un r\u00f4le dans les domaines de la sant\u00e9 des \u00eatres humains, des animaux et des v\u00e9g\u00e9taux terrestres et aquatiques, et dans les secteurs de la production alimentaire pour l\u2019homme et l\u2019animal et de l\u2019environnement. L\u2019objectif est qu\u2019ils communiquent et travaillent ensemble \u00e0 la conception et \u00e0 la mise en \u0153uvre de programmes, de politiques, de la l\u00e9gislation et de travaux de recherche pour parvenir \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats pour la sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n\n\n
Il faut intensifier l\u2019innovation et les investissements dans la recherche op\u00e9rationnelle et dans la recherche-d\u00e9veloppement de nouveaux m\u00e9dicaments antimicrobiens, vaccins et outils de diagnostic, ciblant en particulier les bact\u00e9ries \u00e0 Gram n\u00e9gatif critiques telles que les ent\u00e9robact\u00e9ries et Acinetobacter baumannii r\u00e9sistantes aux carbap\u00e9n\u00e8mes. Le lancement du Fonds multipartenaires contre la r\u00e9sistance aux antimicrobiens, du Partenariat mondial sur la recherche d\u00e9veloppement en mati\u00e8re d\u2019antibiotiques (GARDP), du Fonds d\u2019action contre la r\u00e9sistance aux antimicrobiens, parmi d\u2019autres fonds et initiatives, pourrait permettre de combler un grave d\u00e9ficit de financement. Plusieurs pays, parmi lesquels l\u2019Allemagne, les \u00c9tats-Unis d\u2019Am\u00e9rique, le Royaume-Uni et la Su\u00e8de, exp\u00e9rimentent de nouveaux mod\u00e8les de remboursement. De nouvelles initiatives sont n\u00e9cessaires pour trouver des solutions durables.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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