Par N.T.<\/p>\n\n\n\n
Selon les estimations de l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS), chaque jour dans le monde, plus d’un million de personnes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 49 ans contractent une infection sexuellement transmissible (IST), asymptomatique dans la majorit\u00e9 des cas et dont on peut gu\u00e9rir.<\/p>\n\n\n\n
En 2020, on estimait \u00e0 374 millions le nombre de personnes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 49 ans ayant contract\u00e9 l’une des quatre IST suivantes, dont on peut gu\u00e9rir : chlamydiose, gonorrh\u00e9e, syphilis ou trichomonase.<\/p>\n\n\n\n
On estime que 8 millions d’adultes \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 49 ans ont contract\u00e9 la syphilis en 2022.<\/p>\n\n\n\n
On estime que, dans le monde, 520 millions de personnes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 49 ans (13 %) sont infect\u00e9es par le virus herp\u00e8s simplex de type 2 (HSV-2), principale cause d’herp\u00e8s g\u00e9nital.<\/p>\n\n\n\n
L’infection par le virus du papillome humain (HPV) est associ\u00e9e \u00e0 plus de 311 000 d\u00e9c\u00e8s dus au cancer du col de l’ut\u00e9rus chaque ann\u00e9e.
Selon les estimations, 1,1 million de femmes enceintes \u00e9taient infect\u00e9es par la syphilis en 2022, ce qui a entra\u00een\u00e9 lors de l’accouchement plus de 390 000 issues d\u00e9favorables.<\/p>\n\n\n\n
Incidence directe sur la sant\u00e9 sexuelle et reproductive<\/p>\n\n\n\n
Les IST ont une incidence directe sur la sant\u00e9 sexuelle et reproductive \u00e0 travers la stigmatisation, l’infertilit\u00e9, les cancers et les complications de la grossesse, et elles peuvent augmenter le risque de contracter le VIH.<\/p>\n\n\n\n
La r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments constitue un obstacle majeur \u00e0 la r\u00e9duction de la charge de la gonorrh\u00e9e dans le monde.
On conna\u00eet plus de 30 bact\u00e9ries, virus et parasites diff\u00e9rents qui se transmettent par contact cutan\u00e9 lors d’un rapport sexuel vaginal, anal ou oral. Certaines IST peuvent aussi se transmettre de la m\u00e8re \u00e0 l’enfant (pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement) ou lors de transfusions sanguines \u00e0 risques. L’incidence des IST est li\u00e9e en grande partie \u00e0 huit agents pathog\u00e8nes. Sur ces huit infections, on sait en gu\u00e9rir quatre : la syphilis, la gonorrh\u00e9e, la chlamydiose et la trichomonase. Les quatre autres sont des infections virales : l’h\u00e9patite B, le virus herp\u00e8s simplex (HSV), le VIH et le papillomavirus humain (HPV).<\/p>\n\n\n\n
En outre, l’apparition de nouvelles infections pouvant \u00eatre contract\u00e9es par contact sexuel, telles que la Mpox, Shigella sonnei, Neisseria meningitidis, Ebola et Zika, ainsi que la r\u00e9apparition d’IST n\u00e9glig\u00e9es, telles que le lymphogranulome v\u00e9n\u00e9rien, laissent pr\u00e9sager qu’il y aura de plus en plus de d\u00e9fis \u00e0 relever en mati\u00e8re de fourniture de services ad\u00e9quats pour pr\u00e9venir et combattre les IST.<\/p>\n\n\n\n
La pr\u00e9vention des IST<\/p>\n\n\n\n
Lorsqu’ils sont utilis\u00e9s correctement et avec constance, les pr\u00e9servatifs constituent l’une des m\u00e9thodes de protection les plus efficaces contre les IST, y compris le VIH. Bien qu’ils soient tr\u00e8s efficaces, les pr\u00e9servatifs n’offrent pas de protection contre les IST qui causent des ulc\u00e8res extra-g\u00e9nitaux (c’est-\u00e0-dire, la syphilis ou l’herp\u00e8s g\u00e9nital). Quand c’est possible, les pr\u00e9servatifs devraient \u00eatre utilis\u00e9s lors de tout rapport sexuel vaginal, oral ou anal.<\/p>\n\n\n\n
On dispose de vaccins s\u00fbrs et particuli\u00e8rement efficaces contre deux IST virales : l’h\u00e9patite B et le HPV. Ces vaccins repr\u00e9sentent une avanc\u00e9e majeure dans la pr\u00e9vention des IST. Pour que le cancer du col de l’ut\u00e9rus ne repr\u00e9sente plus un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale, des cibles ambitieuses concernant le niveau de couverture par le vaccin anti-HPV, par le d\u00e9pistage et le traitement des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses, de m\u00eame que par la prise en charge du cancer, doivent imp\u00e9rativement \u00eatre atteintes d’ici \u00e0 2030 et le niveau ne doit pas faiblir pendant plusieurs d\u00e9cennies.<\/p>\n\n\n\n
La mise au point de vaccins contre les IST rev\u00eat une importance capitale pour endiguer ces maladies \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale. Actuellement, des donn\u00e9es de plus en plus nombreuses semblent indiquer que le vaccin administr\u00e9 pour pr\u00e9venir la m\u00e9ningite (MenB) offre une certaine protection crois\u00e9e contre la gonorrh\u00e9e. L’OMS suit de pr\u00e8s les r\u00e9sultats des \u00e9tudes en cours afin de recueillir des donn\u00e9es probantes. Des vaccins candidats contre le virus herp\u00e8s simplex, la chlamydiose et la gonorrh\u00e9e en sont aux premi\u00e8res phases de leur d\u00e9veloppement clinique, tandis que ceux contre la syphilis et la trichomonase sont encore en phase pr\u00e9clinique.<\/p>\n\n\n\n
L’OMS s’emploie actuellement \u00e0 formuler des recommandations concernant l’utilisation de la doxycycline \u00e0 des fins de prophylaxie post-exposition (\u00a0\u00bb Doxy-PPE \u00ab\u00a0) pour certaines IST bact\u00e9riennes chez des populations pr\u00e9sentant un risque particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 d’infection.<\/p>\n\n\n\n
Le traitement des IST<\/p>\n\n\n\n
On dispose actuellement de traitements efficaces pour plusieurs IST.<\/p>\n\n\n\n
Trois IST bact\u00e9riennes (chlamydiose, gonorrh\u00e9e et syphilis) et une IST d’origine parasitaire (trichomonase) peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre gu\u00e9ries avec les antibioth\u00e9rapies \u00e0 dose unique existantes.<\/p>\n\n\n\n
Pour l’herp\u00e8s et l’infection \u00e0 VIH, les m\u00e9dicaments les plus efficaces sont des antiviraux qui, bien qu’ils ne puissent gu\u00e9rir la maladie, peuvent en moduler l’\u00e9volution.
Des m\u00e9dicaments antiviraux peuvent aider \u00e0 combattre le virus de l’h\u00e9patite B et ralentir les dommages h\u00e9patiques.<\/p>\n\n\n\n
Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la r\u00e9sistance aux antimicrobiens s’est d\u00e9velopp\u00e9e rapidement pour certaines IST, la gonorrh\u00e9e en particulier, limitant ainsi les options de traitement. Le Programme de surveillance de la r\u00e9sistance des gonocoques aux antimicrobiens a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des taux \u00e9lev\u00e9s de r\u00e9sistance \u00e0 de nombreux antibiotiques, y compris \u00e0 la quinolone, \u00e0 l’azithromycine et aux c\u00e9phalosporines \u00e0 spectre \u00e9tendu, un traitement de derni\u00e8re intention.<\/p>\n\n\n\n
Prise en charge des cas d’IST<\/p>\n\n\n\n
Dans les pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire, le choix du traitement se fait en fonction des manifestations cliniques coh\u00e9rentes et facilement reconnaissables, sans recourir \u00e0 des analyses de laboratoire. Cette m\u00e9thode, appel\u00e9e \u00a0\u00bb prise en charge syndromique \u00ab\u00a0, se fonde souvent sur des algorithmes cliniques et permet aux agents et agentes de sant\u00e9 de diagnostiquer une infection sp\u00e9cifique sur la base des syndromes observ\u00e9s (par exemple, pertes vaginales, \u00e9coulements ur\u00e9traux, ulc\u00e9rations anog\u00e9nitales, etc.). La prise en charge syndromique est simple et permet de mettre en place un traitement le jour m\u00eame pour les patients qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes, en \u00e9vitant le recours aux tests de diagnostic, qui sont co\u00fbteux ou indisponibles.<\/p>\n\n\n\n
Cette approche entra\u00eene toutefois un surtraitement et des occasions manqu\u00e9es de traitement, car la majorit\u00e9 des cas d’IST sont asymptomatiques. Ainsi, l’OMS recommande que les pays am\u00e9liorent la prise en charge syndromique par l’introduction progressive d’analyses en laboratoire \u00e0 l’appui du diagnostic. Dans les environnements o\u00f9 des tests mol\u00e9culaires de qualit\u00e9 garantie sont disponibles, il est recommand\u00e9 de traiter les IST telles que la gonorrh\u00e9e, la chlamydiose, la syphilis, les infections \u00e0 Trichomonas vaginalis, \u00e0 Mycoplasma genitalium ou \u00e0 Candida albicans, la vaginose bact\u00e9rienne et le papillomavirus humain (verrues anog\u00e9nitales), sur la base d’analyses de laboratoire et selon des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques fond\u00e9s sur les donn\u00e9es probantes les plus r\u00e9centes. En outre, les strat\u00e9gies de d\u00e9pistage des IST s’exposent essentielles pour les personnes \u00e0 un risque accru d’infection, comme les travailleurs du sexe, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les adolescents dans certains milieux \u00e0 forte charge de morbidit\u00e9 et les femmes enceintes.<\/p>\n\n\n\n
Pour interrompre la transmission et pr\u00e9venir la r\u00e9infection, le traitement des partenaires sexuels est un \u00e9l\u00e9ment important de la prise en charge des cas d’IST.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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